Apresentação clínica atípica de COVID-19 em residentes de uma instituição de longa permanência

Hubert Blain ; Yves Rolland ; Athanase Benetos ; Nadia Giacosa ; Mylène Albrand ; Stéphanie Miot ; Jean Bousquet
Título original:
Atypical clinical presentation of COVID-19 infection in residents of a long-term care facility
Resumo:

Resumo
Objetivo: Avaliar a magnitude da infecção em residentes e profissionais de instituições de longa permanência (ILPs) 7 dias após a identificação de um residente com COVID-19 confirmada e descrever a apresentação clínica dos residentes infectados.
Métodos: Todos os residentes e funcionários de uma ILP foram testados para SARS-CoV-2 com swab nasofaríngeo seguido de reação em cadeia da polimerase em tempo real. Os residentes foram avaliados clinicamente 4 semanas após o primeiro diagnóstico de COVID.
Resultados: Ao todo, 38 dos 79 residentes (48,1%) testaram positivo para SARS-CoV-2. Os sintomas respiratórios foram precedidos por diarreia (26,3%), queda (18,4%), variações de temperatura com hipotermia (34,2%) e delirium (confusão mental) em um residente. Os sintomas respiratórios, incluindo tosse e baixa saturação de oxigênio, surgiram após esses sintomas iniciais em 36,8% dos pacientes e como o primeiro sinal clínico em 52,2%. Foi observada febre em 65,8% dos pacientes em qualquer momento da doença. Ocorreram 12 mortes entre os residentes com COVID-19. Entre os 41 residentes com exame negativo para SARS-CoV-2, os sintomas incluíram tosse (21,9%), diarreia (7,3%), febre (21,9%), hipotermia (9,7%) e hipoxemia transitória (9,8%). Não foram observadas mortes neste grupo. Ao todo, 27,5% dos profissionais também testaram positivo para COVID-19.
Conclusão: A rápida propagação da COVID-19 pode ser explicada pela demora no diagnóstico dos primeiros casos devido à apresentação atípica. O reconhecimento precoce de sintomas compatíveis com a COVID-19 pode ajudar a diagnosticar mais cedo os residentes com COVID-19 e a testar mais rapidamente os profissionais e residentes sintomáticos e assintomáticos para SARS-CoV-2, permitindo implementar práticas apropriadas de controle de infecções.
 

Resumo Original:

Abstract
Purpose: To assess the magnitude of the infection in residents from-and staff working in-a long-term-care facility (LTCF) 7 days after the identification of one resident with confirmed COVID-19 infection and to assess the clinical presentation of the infected residents.
Methods: All residents and staff members of a LTCF were tested for SARS-CoV-2 by real-time reverse-transcriptase polymerase chain reaction on nasopharyngeal swab. Residents were studied clinically 4 weeks after the first COVID diagnosis.
Results: Thirty-eight of the 79 residents (48.1%) tested positive for SARS-CoV-2. Respiratory symptoms were preceded by diarrhea (26.3%), a fall (18.4%), fluctuating temperature with hypothermia (34.2%) and delirium in one resident. Respiratory symptoms, including cough and oxygen desaturation, appeared after those initial symptoms or as the first sign in 36.8% and 52.2%, respectively. At any time of the disease, fever was observed in 65.8%. Twelve deaths occurred among the COVID-19 residents. Among the 41 residents negative for SARS-CoV-2, symptoms included cough (21.9%), diarrhea (7.3%), fever (21.9%), hypothermia (9.7%), and transient hypoxemia (9.8%). No deaths were observed in this group. 27.5% of the workers were also COVID-19 positive.
Conclusion: The rapid dissemination of the COVID-19 infection may be explained by the delay in the diagnosis of the first cases due to atypical presentation. Early recognition of symptoms compatible with COVID-19 may help to diagnose COVID-19 residents earlier and test for SARS-CoV-2 symptomatic and asymptomatic staff and residents earlier to implement appropriate infection control practices.
 

Fonte:
European Geriatric Medicine ; 11(6): 1085-1088; 2021. DOI: 10.1007/s41999-020-00352-9.