Uso dos princípios da metodologia Lean na criação de um programa abrangente de qualidade: a Iniciativa de Redução de Reinternações da UCLA Health

AFSAR-MANESH, N. ; LONOWSKI, S. ; NAMAVAR, A. A.
Título original:
Leveraging lean principles in creating a comprehensive quality program: The UCLA health readmission reduction initiative
Resumo:

Introdução: A UCLA Health decidiu transformar o cuidado integrando a metodologia Lean em um importante projeto clínico, a Iniciativa de Redução de Reinternações (IRR).

Métodos: A primeira etapa consistiu em montar uma equipe de liderança para articular as prioridades de melhoria da qualidade no sistema como um todo. O princípio Lean de criar uma cultura de mudança e responsabilização foi estabelecido através das seguintes medidas: 1) envolvimento dos grupos de interesse, 2) gestão do processo com responsabilização baseada no desempenho e 3) prestação de um cuidado centrado no paciente. A IRR utilizou três importantes princípios da metodologia Lean: 1) A3, 2) análise de causa raiz, 3) mapeamento do fluxo de valor.

Resultados: Na UCLA, a taxa média de reinternações na linha de base, entre setembro de 2010 e dezembro de 2011, era de 12,1%. Após o início do programa IRR, entre janeiro de 2012 e junho de 2013, caiu para 11,3% (p<0,05).

Conclusão: Para reduzir as reinternações, as soluções devem evoluir de pequenas intervenções locais baseadas nos serviços para estratégias com abordagens mais amplas. Como demonstrado aqui, uma abordagem clínica sistemática, baseada na metodologia Lean, é uma solução viável para este problema complexo.

Resumo Original:

Introduction: UCLA Health embarked to transform care by integrating lean methodology in a key clinical project, Readmission Reduction Initiative (RRI).

Methods: The first step focused on assembling a leadership team to articulate system-wide priorities for quality improvement. The lean principle of creating a culture of change and accountability was established by: 1) engaging stakeholders, 2) managing the process with performance accountability, and, 3) delivering patient-centered care. The RRI utilized three major lean principles: 1) A3, 2) root cause analyses, 3) value stream mapping.

Results: Baseline readmission rate at UCLA from 9/2010-12/2011 illustrated a mean of 12.1%. After the start of the RRI program, for the period of 1/2012-6/2013, the readmission rate decreased to 11.3% (p<0.05).

Conclusion: To impact readmissions, solutions must evolve from smaller service- and location-based interventions into strategies with broader approach. As elucidated, a systematic clinical approach grounded in lean methodologies is a viable solution to this complex problem.

Fonte:
Healthc (Amst) ; 5(4): 194-198; 2017. DOI: 10.1016/j.hjdsi.2016.12.002.