Uma abordagem sistemática para o desenvolvimento de um pacote de medidas para a prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica

SPECK, K. ; RAWAT, N. ; WEINER, NC. ; TUJUBA, HG. ; FARLEY, D. ; BERENHOLTZ, S.
Título original:
A systematic approach for developing a ventilator-associated pneumonia prevention bundle
Resumo:

Contexto: A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é um dos tipos mais comuns de infecção relacionada à assistência à saúde em unidades de terapia intensiva e está associada a importantes taxas de morbidade e mortalidade. Os pacotes de medidas para a prevenção de PAVM existentes utilizam intervenções muito variadas, e as abordagens usadas para desenvolvê-los são muito diferentes. O objetivo deste estudo foi desenvolver um novo pacote de medidas para a prevenção de PAVM usando uma abordagem sistemática que extrai as percepções dos clínicos sobre quais intervenções são mais importantes e cuja implementação é viável.

Métodos: Identificamos possíveis intervenções a serem incluídas através de uma revisão das diretrizes atuais e da literatura. Implementamos um método Delphi modificado em duas etapas para chegar a um consenso sobre a lista final de intervenções. Um grupo interdisciplinar de especialistas clínicos participou do processo Delphi, que foi orientado por um painel de especialistas técnicos.

Resultados: Identificamos 65 possíveis intervenções. Usando o método Delphi, reduzimos esta lista a 19 intervenções, que incluíram 5 medidas de processo e 14 medidas de estrutura.

Conclusões: Descrevemos uma abordagem estruturada para o desenvolvimento de um novo pacote de medidas para a prevenção de PAVM. A contribuição dos profissionais clínicos na escolha das intervenções a serem incluídas aumenta a probabilidade de adesão dos profissionais ao pacote.

Palavras-chave: Pneumonia associada à ventilação mecânica; pacote de intervenções; prevenção; melhoria de qualidad

Resumo Original:

Background: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is among the most common type of health care-associated infection in the intensive care unit and is associated with significant morbidity and mortality. Existing VAP prevention intervention bundles vary widely on the interventions included and in the approaches used to develop these bundles. The objective of this study was to develop a new VAP prevention bundle using a systematic approach that elicits clinician perceptions on which interventions are most important and feasible to implement.

Methods: We identified potential interventions to include through a review of current guidelines and literature. We implemented a 2-step modified Delphi method to gain consensus on the final list of interventions. An interdisciplinary group of clinical experts participated in the Delphi process, which was guided by a technical expert panel.

Results: We identified 65 possible interventions. Through the Delphi method, we narrowed that list to 19 interventions that included 5 process and 14 structural measures.

Conclusions: We described a structured approach for developing a new VAP prevention bundle. Obtaining clinician input on what interventions to include increases the likelihood that providers will adhere to the bundle.

Keywords: Ventilator-associated pneumonia; bundle; prevention; quality improvement.

Fonte:
Am J Infect Control ; 44(6): 652-656; 2016. DOI: 10.1016/j.ajic.2015.12.020.