O efeito de inspeções externas sobre a segurança em hospitais de cuidado agudo no National Health Service da Inglaterra: uma análise controlada de séries temporais interrompidas

Castro-Avila A ; Bloor K ; Thompson C
Título original:
The effect of external inspections on safety in acute hospitals in the National Health Service in England: A controlled interrupted time-series analysis
Resumo:

OBJETIVOS: Avaliar o efeito das inspeções externas da Care Quality Commission sobre as taxas de eventos adversos no National Health Service inglês. MÉTODOS: Realizamos uma análise de séries temporais interrompidas incluindo todos os trusts de cuidado agudo do NHS na Inglaterra (n=155) usando dois grupos controle (regime de inspeção novo versus histórico e trusts não inspecionados). Realizamos uma modelagem multinível de coeficientes aleatórios de (1) taxas de quedas com danos e (2) úlceras por pressão, de abril de 2012 a junho de 2016, usando como intervenção o novo regime de inspeções intensivas da Care Quality Commission. Os dados utilizados no modelo incluíram as datas e o tipo de inspeção, indicadores de segurança do paciente, características demográficas e o risco financeiro dos hospitais. RESULTADOS: Em um ano, a Care Quality Commission inspecionou 66 trusts de cuidado agudo (42% de todos os trusts ingleses) usando o seu novo regime e 46 (30%) usando o regime anterior. Antes do anúncio das inspeções, as taxas de quedas com danos e de úlceras por pressão estavam melhorando tanto nos hospitais de intervenção como nos de controle. O anúncio de uma inspeção não afetou nenhum dos indicadores. Após as inspeções, as taxas de quedas com danos melhoraram mais lentamente, e as taxas de úlceras por pressão deixaram de melhorar nos trusts inspecionados através dos dois regimes. CONCLUSÕES: Nenhuma das duas formas de inspeção externa esteve associada a efeitos positivos clinicamente significativos nas taxas de eventos adversos. As melhorias observadas antes do anúncio das inspeções da Care Quality Commission tornaram-se mais lentas após a inspeção. 
 

Resumo Original:

Objectives: To evaluate the effect of Care Quality Commission external inspections of acute trusts on adverse event rates in the English National Health Service. Methods: Interrupted time-series analysis including all acute NHS trusts in England (n = 155) using two control groups (new versus historical inspection regime and trusts not inspected). Multilevel random-coefficient modelling of (1) rates of falls with harm and (2) pressure ulcers, from April 2012 to June 2016, was undertaken using the new, resource-intensive regime of Care Quality Commission inspections as an intervention. Data used in the model included dates and type of inspection, patient safety indicators, demographic characteristics and financial risk of hospitals. Results: In one year, Care Quality Commission inspected 66 acute trusts (42% of all English trusts) using their new regime and 46 (30%) using their previous one. Prior to inspections being announced, rates of falls with harm and pressure ulcers were improving in both intervention and control hospitals. The announcement of an inspection did not affect either indicator. After inspections, rates of falls with harm improved more slowly, and pressure ulcer rates no longer improved for trusts inspected using both regimes. Conclusions: Neither form of external inspection was associated with positive, clinically significant effects on adverse event rates. Any improvement happening before the announced Care Quality Commission inspections slowed after the inspection. 
 

Fonte:
; 2019. DOI: 10.1177/1355819619837288.