Ampliação mais rápida e eficaz das melhorias

ØVRETVEIT, J. ; GAROFALO, L. ; MITTMAN, B.
Título original:
Scaling up improvements more quickly and effectively
Resumo:

A implementação mais acelerada e disseminada poderia ajudar um maior número de pacientes a se beneficiarem de tratamentos sabidamente efetivos. O mesmo vale para a implementação mais efetiva de melhores métodos de avaliação, modelos de prestação de cuidado, tratamentos e serviços. A implementação em maior escala e a redução de escala são formas que os hospitais e sistemas de saúde encontram para responder às crescentes demandas e aos custos. Este artigo propõe maneiras de dar aos líderes informações que os ajudem a decidir se e como ampliar a escala de uma melhoria comprovada. Baseamo-nos em nossos conhecimentos sobre a literatura de melhoria e implementação e na nossa experiência com a ampliação de programas no sistema Kaiser Permanente, em sistemas de saúde distritais suecos e nos organismos de saúde internacionais. Descrevemos uma infraestrutura chamada “3S” e outros ingredientes que parecem necessários para a ampliação bem-sucedida de intervenções de melhoria, listando os recursos que consideramos úteis para o desenvolvimento de programas de ampliação das melhorias. O objetivo deste artigo é promover a realização de estudos utilizáveis sobre a ampliação dos programas de melhoria e mostrar aos pesquisadores as oportunidades de avançar com a ciência da implementação e da melhoria, contribuindo para reduzir o sofrimento e os custos de forma mais rápida e eficaz.

Palavras-chave: Adequação; metodologia geral; melhoria de qualidade < gestão da qualidade; subutilização e sobreutilização < cuidado de saúde apropriado.

Resumo Original:

Faster and more widespread implementation could help more patients to benefit more quickly from known effective treatments. So could more effective implementation of better assessment methods, service delivery models, treatments and services. Implementation at scale and 'descaling' are ways for hospitals and health systems to respond to rising demands and costs. The paper proposes ways to provide leaders with the information that would help them to decide whether and how to scale up a proven improvement. We draw on our knowledge of the improvement and implementation literature on the subject and on our experience of scale up programs in Kaiser Permanente, in Swedish county health systems, and in international health. We describe a '3S' scale up infrastructure and other ingredients that appear necessary for successful widespread improvement, and list the resources that we have found useful for developing scale up programs. The paper aims to encourage more actionable research into scale up, and shows the opportunities for researchers to both advance implementation and improvement science and contribute to reducing suffering and costs in a more timely and effective way.

KEYWORDS: appropriateness; general methodology; quality improvement < quality management; under-use and over-use < appropriate health care

Fonte:
Int J Qual Health Care ; 29(8): 1014-1019; 2017. DOI: 10.1093/intqhc/mzx147.